МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«САНАТОРНАЯ ШКОЛА-ИНТЕРНАТ № 10»

Утверждено приказом по 
санаторной школе-интернату № 10
№ 01-12/122 от 01.09.2015

Принято на заседании педагогического совета
МООУ санаторной школы - интерната № 10
протокол № 01 от 28.08.2015 года

ПОЛОЖЕНИЕ
о внутреннем контроле качества и безопасности
медицинской деятельности

город Ярославль

2015

1.	Общие положения

1.1. Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности МООУ санаторной школе-интернате №10 устанавливает порядок организации и проведения внутреннего контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям и безопасностью медицинской помощи, оказываемой гражданам в учреждении.
1.2. Настоящее Положение разработано в соответствии с:
•	Федеральным законом от 21.11.2011 г № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
•	Национальными стандартами по социальному обслуживанию населения, ГОСТ 53092-2008 СМК. Рекомендации по улучшению процессов в учреждениях здравоохранения;
•	Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности»;
•	Приказом Министерства здравоохранения  и социального развития Российской Федерации от 05.05.№ 502н « Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».
1.3. Настоящее Положение определяет порядок проведения экспертизы качества медицинской помощи в учреждении.

2. Осуществление внутреннего контроля качества и безопасности
медицинской деятельности

2.1. Целью внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее – контроля качества медицинской помощи) является обеспечение прав воспитанников учреждения на оказание медицинских услуг и  получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в МООУ санаторной школе-интерате №10 на основе стандартов медицинской помощи, установленных требований к оказанию медицинской помощи, а также требований, обычно предъявляемых к медицинской помощи в медицинской практике, с учетом современного уровня развития медицинской науки и медицинских технологий.
2.2. Объектом контроля является качество и безопасность медицинской деятельности, оказываемой в отделениях учреждения. В процессе контроля качества медицинских услуг определяется степень их соответствия технологиям проведения, утвержденным отраслевыми руководящими документами, в том числе территориальными требованиями. 
2.3. Система внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности включает следующие элементы:
•	Соответствие структурных подразделений требованиям нормативных актов;
•	Уровень профессиональной подготовки врачей и средних медицинских работников, выполнение программы повышения квалификации персонала;
•	Оценка состояния материально- технических ресурсов учреждения;
•	Соответствие деятельности учреждения условиям функциональной и санитарной безопасности;
•	 Оценка организации фармакологического контроля;
•	Учет конечных результатов медицинской деятельности;
•	Выявление и обоснование дефектов. Врачебных ошибок и других факторов, оказавших негативное действие и повлекших за снижение качества и эффективности медицинской помощи; 
•	Степень удовлетворенности клиентов оказываемой медицинской помощью;
•	Принятие, на основе анализа полученной информации, решений, направленных на создание благоприятных условий для оказания качественной медицинской помощи;
•	Выбор наиболее рациональных управленческих решений;
•	Контроль за реализацией управленческих решений и проведение, в случае необходимости, корректировочных мероприятий.
2.4. Внутренний контроль за оказанием медицинской помощью осуществляется в виде: предварительного контроля, текущего контроля (планового, целевого контроля), контроля результата с целью оценки качества выполненной услуги конкретному клиенту.
2.4.1. Предварительный контроль оценивает уровень безопасности лечебно-диагностического процесса для пациента, степень удовлетворенности пациента качеством медицинской помощи:
- контроль за осуществлением профилактики внутрибольничной        инфекций;
- контроль за рациональным использованием лекарственных средств;
- анализ анкетирования клиентов на удовлетворительность качеством     оказания медицинской помощи.
2.4.2. Плановый контроль осуществляется согласно плану-графику, на основании действующих отраслевых, территориальных и внутриучрежденческих приказов:
- контроль соответствия объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
- контроль выполнения требований санитарно-эпидемиологического режима;
- контроль за фармпорядком;
- контроль за исполнением распоряжений администрации;
- контроль за организацией лечебного питания.
2.4.3. Целевой контроль предусматривает реализацию определенной цели, которая выявляет причину отклонения от стандарта качества:
- оценка состояния и использования кадровых и материально-технических ресурсов;
- анализ жалоб родителей воспитанников.
2.4.4. Контроль результата- заключительная экспертиза процесса оказания медицинской помощи конкретному пациенту.
2.5. Уровни внутреннего контроля:
•	Первый уровень – лечащие врачи,  медицинские сестры;
•	Второй уровень –заместитель директора по медицинской части;
•	Третий уровень – врачебная комиссия.
2.5.1. Принципиальным в системе управления и контроля текущих процессов является активный контроль на рабочем месте, который осуществляется выборочно и ежедневно для каждого работника и подразделения в целом.

3. Порядок проведения внутреннего контроля качества и безопасности 
медицинской деятельности

3.1 Функции контроля за эффективностью и повышением качества медицинской деятельности осуществляют должностные лица учреждения первого и второго уровней в рамках своих должностных обязанностей.
3.2. Функции контроля за эффективностью, повышением качества и безопасности медицинской деятельности третьего уровня осуществляется врачебной комиссией определены Положением о врачебной комиссии.
3.3. Контроль качества медицинской деятельности в учреждении осуществляется и путем ежедневного оперативного управления.